药品知识

注意:抗心绞痛药使用不当也会引起心绞痛

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来源: 金活医药
发布时间:2010.05.26

  

硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药和特效药,但使用不当时,不仅不能制止心绞痛发作,还会引起心绞痛。

硝酸甘油能有效制止心绞痛发作,主要是通过扩张全身小动脉、小静脉,使外周阻力和血压下降,从而减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。舌下含化硝酸甘油后1-2分钟起效,药物作用可维持20-30分钟。

但是,如果硝酸甘油使用不当,就会产生相反的效果。首先,用量过大可使血压及冠状动脉灌注压过度降低,引发交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩力加强,增加心肌的耗氧量,从而诱发或加剧心绞痛发作。因此,含服硝酸甘油时应从小剂量(0.3毫克)开始,尽量采取坐卧位含药。为了增强疗效,减少不良反应,主张硝酸甘油于心得安合用。
另外,长期或大量使用硝酸甘油后,由于血管平滑肌对硝酸甘油产生了耐药性,使其不能有效扩张血管和解除痉挛,而冠状动脉持续狭窄或痉挛又可加重心绞痛。骤然减量或停药可引起血流动力学的“反跳”现象,诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗塞和猝死。

需要注意的是,硝酸甘油可引起颅内压和眼压升高,因此,颅内高压和青光眼患者不要服用硝酸甘油。