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中国著名儿科医生崔玉涛:何时服用益生菌

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来源: 金活医药
发布时间:2015.01.09

  

以下转载自中国著名儿科医生崔玉涛关于何时服用益生菌的分享,崔医生指出,益生菌适用于过敏、便秘、腹泻、服用抗生素、肠绞痛/胀气、免疫力低下、出门远游等七类情况:

 

适用一:过敏

治疗过敏分为两步:1、去除过敏原。如果为牛奶蛋白过敏,就要去除牛奶和一切含牛奶食物。为了保证婴幼儿的营养,使用深度水解或氨基酸配方。但是,一定注意停止所有含有牛奶的食物和补充剂。2、促进婴幼儿免疫系统发育。服用含有LGG或BB12 的活性益生菌。连续服用至少3-6个月。

益生菌是为了改善肠道菌群,肠道菌群得到改善不仅仅是为了消化吸收,更是为了提高肠道免疫功能,肠道免疫功能增强,会刺激全身免疫功能。所以,真正的益生菌制剂,其适应的第一项应该是改善免疫功能。要想通过益生菌调节免疫,至少需要服用3个月。

湿疹是过敏在皮肤上的表现,实际来自食物,特别是乳蛋白。也就是说,过敏也是因为肠道发育不够成熟致使乳蛋白等可能引起过敏的食物成份,没有充分消化即被吸收,再有肠道黏膜免疫功能不全,也是导致过敏的原因。益生菌既可以改善肠道消化吸收,又可促进肠道黏膜免疫功能成熟。

 这是典型的湿疹,也称为特异性皮炎。对于越来越严重的5个月婴儿来说应该考虑食物过敏,比如牛奶蛋白过敏,治疗三个要点:1、寻找并确定过敏原,尽可能回避;2、用含激素和抗生素软膏治疗湿疹的皮肤表现;3、活益生菌制剂,通过改善肠道菌群,促进免疫系统成熟,消除过敏。

 过敏检查结果提示lgE大于200,说明孩子确实存在过敏,因为正常值小于100,特异lgE提示孩子对包括牛奶在内的食物和部分吸入物有过敏,这样的话我们要从生活上特别地注意,首先将牛奶应该换成水解蛋白的奶粉,可以选择能恩超级金盾.对于其他可疑的过敏食物我们可以暂停3个月,对于吸入物的过敏,我们应该注意家里的生活方式,比如家里去掉吸尘器,用清水擦洗.这样可以减少孩子吸入灰尘等的机会,就可以减少吸入物对孩子的刺激,这些都是躲避疗法,它的作用只能达到部分效果.

 提高孩子自身的免疫能力,可以达到主动治疗的办法.现在我们比较推荐的是益生菌和益生元的治疗.非常可惜的一点是我们国内的益生菌制剂效果还不甚满意,我们只能选择妈咪爱、培菲康,如果家长有可能从国外去买Culturelle这个牌子的益生菌制剂,因为它含有的是确实能够提高孩子免疫力的LGG细菌,如果使用这种制剂3个月效果比较明显。在使用益生菌的同时,可以加用益生元制剂,这是我们大家比较熟悉的杜密克。益生菌加益生元治疗与任何治疗不相冲突,只是服药时间要与其他药物间隔一个小时以上的时间,只要孩子出现记性过敏症状,比如说急性荨麻疹,严重的流涕或者咳嗽等症状时可加用抗过敏药物。

适用二:便秘

 便秘指的是大便干结+排便费劲,原因是大便内固水物质不足。多喝水不能根本上纠正便秘,而纤维素在结肠内被肠道正常菌群败解,产生固水的短链脂肪酸,可纠正便秘。排除肠道发育问题后,服益生菌+纤维素(乳果糖口服液)会有明显疗效。当然,改善饮食结构+良好排便习惯可预防便秘。

若孩子,特别是婴儿出现便秘,可服益生菌。对1岁以内或本身有牛奶过敏的孩子,用益生菌制剂时,一定要注意制剂中是否含牛奶,更不能选择酸奶等牛奶制品。服益生菌同时,加上益生元(比如:乳果糖口服液),效果更佳。仅仅靠多喝水来解决便秘,其效果甚微,治疗同时应寻致便秘的原因。

 解决便秘的方法包括对因和对症。

 对因 ----- 与饮食是否有关、与排便方式是否相关、与发育是否相关。家中适当调整,效果不佳就应与医生当面交流。

 对症 ---- 开塞露只能解决眼前排便困难的问题;乳果糖等富含纤维素的药物和食物,联合活性益生菌,可以增加大便中的水分,软化大便。

 

 适用三:腹泻

 如大便检测显示白细胞,也是通过高倍视野现实的,应怀疑存在细菌感染。红细胞的多少,代表肠道损伤程度。红细胞含量越高,意味肠道损伤越为严重。建议在医生指导下,选用抗生素治疗。为了减少抗生素的副作用,可以配合益生菌。但要注意,抗生素和益生菌服用间隔不能短于2小时

 服用抗生素常出现腹泻,成为抗生素相关性腹泻。建议添加益生菌制剂。但是应注意与抗生素服用间隔至少2小时。其实,预防抗生素相关性腹泻非常重要,服用抗生素当天就开始服用益生菌,减轻腹泻。如果腹泻严重,也需配方粉换成无乳糖特殊配方,最后提醒一下-----慎用抗生素!

 腹泻恢复期,大便不可能即可恢复正常,往往不太消化的大便会持续几天,为此,益生菌能发挥很好的作用,益生菌通过调整肠道菌群,不仅可以保护肠道黏膜,还可排除肠道内的有害菌,再可助于营养物的消化和吸收。建议腹泻后联系服用益生菌1-2周

 

 适用四:服用抗生素

 越来越高的过敏者与生活习惯有不可分割的关系。过早添加配方粉;频繁使用抗生素、过度依赖消毒剂等都是诱发过敏因素。过敏是人体免疫系统对天然无害物质的过度反应。没有灵丹妙药可很快根治过敏,只有尽可能躲避过敏原,同时服用活性益生菌纠正免疫系统。坚持至少3-6个月才会初见成效。婴幼儿过敏从食物起步,主要是牛奶和鸡蛋,生后过早添加牛奶,过度依赖蛋黄,与之越来越严重的“无菌”环境,致过敏越来越多。治疗过敏非常重要,预防过敏才是重中之重。婴儿生后尽快吮吸乳房,促进肠道菌群建立;生活中去除消毒剂;坚持纯母乳喂养;尽可能少用抗生素;按时预防接种。

 

 适用五:肠绞痛 胀气

 对4-6个月内婴儿出现的经常哭闹、频繁饥饿、睡眠不安、突然哭醒、排气过多等情况,不是缺钙所致,而是婴儿肠绞痛。母乳、混合喂养和配方粉喂养儿都可出现这种生长发育中常见的婴儿问题。顺时针按摩腹部,保持俯卧位都可部分缓解腹部不适。口服益生菌和西甲硅油也会获得比较理想的效果。

  人们认为母乳喂养儿很少出现肥胖,实际上经常见到。原因常与肠绞痛有关。肠绞痛致易哭闹,而吸吮可缓解哭闹,所以导致了频繁喂养。让孩子尽可能多趴着;顺时针按摩腹部;服西甲硅油和益生菌等办法,都可缓解肠绞痛。缓解肠绞痛,减少哭闹,才可避免频繁喂养。婴儿哭闹并不都是饥饿所致。

  婴儿胀气,且排气多,多为肠绞痛所致,肠绞痛是婴儿胃肠发育不成熟的表现。当然,牛奶不耐受会家中肠道绞痛的症状。如果配方奶喂养,且肠道绞痛较严重,家长可换成部分水解蛋白配方粉,并添加益生菌制剂,会有较明显效果。另外,西甲硅油有可能改善肠道蠕动,可也部分缓解肠绞痛现象。

 

 适用六:免疫力低下

 母乳喂养为有菌喂养,不仅利于婴幼儿肠道菌群建立,而且易于通过刺激肠道免疫,促进全身免疫系统的成熟。配方粉喂养就会减少母乳喂养的有菌过程。当然建议给配方奶粉喂养的婴儿应该适当添加活性益生菌。这也就是为何有些婴儿配方奶粉添加了益生菌的缘故。应该给婴儿添加“活性益生菌”。

  对于孕31周,出生体重为1.5公斤的早产儿,生后3个月,也就是校正孕周仅43周,虽然体重增值6.75公斤,但胃肠发育仍然不成熟。建议如果母乳真的不足,应该添加乳蛋白部分水解配方,同时添加活性益生菌,利于营养素消化吸收。

 

 适用七:出门远游

 春天来了,假期也即将来到,家长们是否有带孩子外出的计划呢?短距离的郊游相对简单,最好自备婴幼儿的饭菜,可考虑罐装食品,尽可能不吃饭馆的饭菜。另外,根据气温增减衣服,别忘了使用汽车安全座椅。出远门时,注意保持原有的生活习惯,可携带退热药、益生菌等以备孩子不适时使用。

 

 益生菌使用的适应症:

1、益生菌可改变肠道菌群,改善肠道功能,所以适用于肠道功能紊乱时,包括腹泻、消化不良、抗生素使用时;

2、益生菌可拮抗有害菌,所以适用于各种病毒、细菌引起的胃肠感染;

3、益生菌可刺激肠道免疫细胞,改善肠道和全身免疫,适用于过敏等免疫失调性疾病。

 

 

崔玉涛,中国著名的儿科专家,现任北京和睦家医院儿科主任,天津和睦家医院首席儿科医生,被和睦家医院官网首页推荐。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克早产儿接生,并被英国泰晤士报报道,两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。崔玉涛本人新浪微博粉丝量超过300万人、微信帐号关注超过40万人。